Anthelmintic Drug
Drugs acting against Parasitic Worms
Types of Worms
divided to three groups
Trematodes
– Heterophyes heterophyes (Intestinal flukes) causes Heterophyiasis
-Fasciola (Liver flukes) causes Fascioliasis
-Paragonimus (Lung flukes) causes Paragonimiasis
-Schistosoma (Blood flukes) causes Schistosomiasis
Cestodes
-Taenia saginata ( Beef tapeworm ) -Taenia solium ( pork tapeworm ) -Hymenolepis nana ( Dwarf tapeworm ) -Diphyllobothrium latum ( fish tapeworm)
Nematodes
Round worms lives in Blood, Lymphatics and other tissues
absorbed from intestine and penetrate into tissues
-Ascaris lumbricodides (Roundworms)
-Ancylostoma duodenale (Hookworms)
-Trichuris trichiura (Whipworms)
-Enterobius vermicularis (Oxyuris) (Pinworm)
-Strongyloides stecoralis (Threadworms)
-Loa loa (Tissue Nematodes)
Cestodes Infection
بيحصل ب ingesting food (uncooked) or water contaminated with their eggs or larvae (يرقه) ال adult worm في المجموعة دي بتختلف عن المجموعتين التانيين في انها not enter the host tissues فوجودها مقتصر على ال intestine فقط وبالتالي ممكن نستخدم الأدوية اللي بتشتغل local فقط وعلاجها بيكون سهل وفي بعض الحالات selflimiting انا قولت adult لان ال larvae بتدخل ال tissue زي ال larvae بتاعة ال Echinococcus granulsus دي ممكن تدخل within the host tissue فتعمل حاجة اسمها -Hydatidosis ( Cystic Echinococcosis ) -Alveolar Echinococcosis ودي حاجة خطيره جدا علاجهم بيوصل للتدخل الجراحي عشان نشيل ال cyst ده وال primary host بتاع Echinococcus granulsus هو الكلاب -ال adult tapeworms بتكون attach to the intestinal tract by a sucker or a sucking groove on the head (scolex) بالتالي ممكن نعالج باننا نستخدم حاجة تفك الالتصاق ده أو نموتها، وبعدين يحصل washing لل tapeworms مع ال stool
Treatment
Albendazole (Zentel®)
الدوا دا شغال في ال Cestodes وال Nemadodes عشان كده هو broad spectrum benzimidazol anthelmintic
وعشان يشتغل لازم يحصلة activation الأول بال first pass metabolism ويتحول ل albendazole sulfoxide
بالنسبة لل absorption بتاعة فهو أقل من 5% لكن مع ال fatty meal النسبة دي ممكن تزيد up to 4-5 times
بالنسبة لاستخداماته فالدوا دا يعتبر ك
First choice in Hydatid disease (Echinococcus Tapeworm) and Cysticercosis
زي ال Neurocysticercosis ودي بتحصل بسبب ان ال cyst بتاعة ال Taenia solium بتصيب ال brain
والاستخدام دا لان ال Abendazole has larvicidal and ovicidal affects
Dose in Hydatid disease
>60 kg: 400 mg PO BID x 28 days, THEN 14 drug-free days x 3 cycles
<60 kg: 15 mg/kg/day divided BID PO, no more than 800 mg/day x 28 days, THEN 14 drug-free days x 3 cycles
Dose in Neurocysticercosis
>60 kg: 400 mg PO BID x 8-30 days
<60 kg: 15 mg/kg/day divided BID PO x 8-30 days; not to exceed 800 mg/day
Common Adverse Effects
-Headache يفضل يتوصف بالليل عشان المشكله دي
-Nausea/vomiting
-Abdominal pain
-Abnormal LFT ودي بتحصل في حالة ال long term use مع ال Hydatid disease ، لان في الحاله دي ممكن يستخدم لفتره تصل 3 شهور
Pregnancy
ممنوع استخدامه في الحمل، إلا في حالة واحده وهي لو ال Benefits outweighs risk
بالنسبة لل absorption بتاعة فهو أقل من 5% لكن مع ال fatty meal النسبة دي ممكن تزيد up to 4-5 times
بالنسبة لاستخداماته فالدوا دا يعتبر ك
First choice in Hydatid disease (Echinococcus Tapeworm) and Cysticercosis
زي ال Neurocysticercosis ودي بتحصل بسبب ان ال cyst بتاعة ال Taenia solium بتصيب ال brain
والاستخدام دا لان ال Abendazole has larvicidal and ovicidal affects
Dose in Hydatid disease
>60 kg: 400 mg PO BID x 28 days, THEN 14 drug-free days x 3 cycles
<60 kg: 15 mg/kg/day divided BID PO, no more than 800 mg/day x 28 days, THEN 14 drug-free days x 3 cycles
Dose in Neurocysticercosis
>60 kg: 400 mg PO BID x 8-30 days
<60 kg: 15 mg/kg/day divided BID PO x 8-30 days; not to exceed 800 mg/day
Common Adverse Effects
-Headache يفضل يتوصف بالليل عشان المشكله دي
-Nausea/vomiting
-Abdominal pain
-Abnormal LFT ودي بتحصل في حالة ال long term use مع ال Hydatid disease ، لان في الحاله دي ممكن يستخدم لفتره تصل 3 شهور
Pregnancy ممنوع استخدامه في الحمل، إلا في حالة واحده وهي لو ال Benefits outweighs risk
Praziquantel (Biltricide®)
الدوا بيشتغل عن طريق انه بيزود ال cell membrane permeability to calcium in worm فيحصل paralysis لل worm وتموت
بنحتاج single dose فقط من الدوا ده عشان نقضي على ال tapeworm
5-10 mg/kg as single dose (or 25 mg/kg if caused by Hymenolepis nana)
Common Adverse Effects
Appetite loss
Dizziness, Drowsiness
Headache
Malaise
GIT disturbance
بنحتاج single dose فقط من الدوا ده عشان نقضي على ال tapeworm
5-10 mg/kg as single dose (or 25 mg/kg if caused by Hymenolepis nana) Common Adverse Effects Appetite loss Dizziness, Drowsiness Headache Malaise GIT disturbance
Nematodes (Round worm)
بعض ال worms دي بتدخل وتعيش in blood, lymphatics, and other tissues (filarial worms) لذلك، لما نيجي نعالج هنحتاج أدويه بيحصلها absorbed from the intestinal tract and penetrate into tissues.
